今年2月中旬,一场罕见的暴风雪让某边防团成为一座“孤岛”。在团卫生队手术室里,李素芝的全科医生弟子、毕业3年的军医邓欢40分钟成功主刀为驻地患急性阑尾炎的藏族同胞实施了阑尾切除手术。
至此,西藏军区副司令员兼西藏军区总医院院长李素芝和他的团队已培养像邓欢这样的军地全科医生达5000余人,他们像格桑花一样遍布雪域高原,成为一支支“下得去、留得住、带不走”的医疗队。
送人千金不如授人一技
今年初,李素芝与西藏自治区卫生厅签订了《医疗合作意向书》:总医院为那曲、阿里等地区医院实施医疗支援、智力支援；每年为区内医院免费培养卫生技术人员。
全科医生培养,是国家卫生部等六部委解决基层群众看病难、看病贵的重要举措。早在10年前,李素芝就以超前的眼光,率先在藏区开展军地全科医生队伍培养工作。
李素芝经调研发现,在藏北偏远地区,受各种因素制约,很多县级医院不能进行外科手术,大部分乡村卫生所只能看常见病,边远农牧区群众得病后往往是“小病挺、大病扛、重病躺”……
“送医送药,只能解决群众的一时病痛疾苦。送人千金,不如授人一技,为藏区培养一支不走的医疗队,辐射高原,才是百年大计。”李素芝与院党委“一班人”达成共识:只有从硬件软件上同时支援,增强军地基层医疗机构自身造血功能,面向基层培养造就一大批“多面手”医生,才能使他们真正担负起造福藏族人民的重任。
李素芝结合军地基层现状及当地卫生资源和卫生需求状况,研究确定了“分批培训技术骨干,努力改善医疗条件,逐步规范医疗秩序”的帮扶思路,制定了“常见病精确诊治、多发病科学防治、急性病准确处置、重症病及时后送”措施目标,根据这一思路制定对口帮带计划,签订人才培养、技术援助等一系列帮带协议,全科医生培养在高原开展得如火如荼。
当雄县人民医院曾为缺少人才而发愁:医院只能治疗一些普通的常见病,许多医疗设备因无人会操作而常年闲置,年门诊量不足万人次。
多年来,李素芝从病历讨论、学术交流、业务指导、手术示范等方面展开帮带；同时,有计划地安排当雄县医院人员来总医院进修学习,开阔视野,提高业务技能。
李素芝坚持每年亲自挑选思想作风强、业务技能精的医疗技术骨干,进驻当雄县人民医院进行帮带。
县医院医疗设备落后,且坏损、失修严重,李素芝定期派出技术人员帮他们调试修复现有设备,变废为宝。还从有限的“家底”中筹措部分经费和设备器材,为该院增设了B超室、心电图室、理疗室,向该院赠送了价值近40余万元的医疗设备和器械。
如今,当雄县人民医院依托新增设的B超室、心电图室及理疗室,开展新技术、新业务10余项,年门诊量约5万余人,被西藏自治区评为一级甲等医院。
为了提升西藏边防部队医疗卫生水平,李素芝选派了30批次120多名业务精、作风好的全科医生来到边防一线代职,挂钩帮带部队卫生队(所)23个,扶持开展新技术新业务115项,培养出了一大批符合基层实际的全科医生。
让年轻医生学技术长才干
基层军地年轻的医生,大都刚从医学院校毕业直接分配到基层,缺少临床实践的经验,给准确诊断和有效处置常见病、多发病带来了一定的困难。
如何提高基层医生的救治能力?“这取决于基层医生能否尽快将书本知识转化为实践能力。”李素芝说,关键要靠临床,让年轻医生在总医院学到技术,增长才干。
给基层医生搭建一个锻炼提高的实践平台。依托第三军医大学、西藏大学临床学院、博士后科研工作站、国家中藏西医结合高原病重点专科、全军高山病中心、全军先心病研究所、全军高原战创伤救治中心、全军心理服务中心特色资源和优势,统筹整合全科医生的教学、科研、临床资源。
给基层医生创造一个学习生活的优惠条件。进修学员不受时间限制,随到随安排；不受内容限制,需要什么学什么、缺什么教什么。特别是对来院的农牧区和寺庙学员进行轮岗培训,免收学费和住宿费。
给基层医生安排一个医德高技术精的老师。全科医生培训专家组由李素芝挂帅,一对一帮带,从基础抓起,解决实际困难,建立“教学热线”,定期组织远程授课,培养基层医生独立处理各种常见病症的水平和能力；临床实践上,放在一线,让他们观摩手术,在导师的指导下大胆让他们做手术；课程设置上,除专业课外,加强了政治素质和思想觉悟教育,教育全科医生做扎根基层、服务基层、建功基层的模范实践者。
对于昌都军分区独立营卫生所医生郑新来说,到总医院进修,学到了他受益终生的技能。医院结合其单位医疗保障实际需要,为他量身定做了学习计划,让他先后在急诊科、普通外科、骨科、高山病科等科室进修学习,其全科医学水平得到了明显提高。
一年的学习期不长,但郑新成了所在单位小有名气的全科医生。他用所学的医疗卫生知识,在执勤部队中开展各类医学保健讲座10余次,从一例手术未做过到一下开展了阑尾手术等20余台手术。
郑新深有感触地说:“以前,我总感觉边防基层部队的舞台太小,很难有所作为；现在,我才认识到是因为自己知识面窄而将这个舞台缩小了,其实基层部队也是一个人生的大舞台,知识有多广,舞台就有多宽。”
近年来,总医院免费培训了来自那曲、阿里、日喀则等边远地区驻军、市、县、乡医院的医护人员,还接收了第三军医大学、西藏大学医学院、拉萨市卫生学校实习生等医疗单位带教实习生、进修生,他们分布在西藏各县、乡医院和基层部队,80%成长为单位医疗技术骨干。
锻造一支业务强的队伍
西藏边远牧区、边防部队医生相对紧缺,外出学习进修机会很少,医院下派医生帮扶名额也有限,如何最大限度地提高基层医生的能力呢?
依托“流动医院”开展实战教学,是李素芝深化全科医生培养的又一新举措。“流动医院”配有手术车、放射检查车、发电车、药物车等,抽派了外科、内科、眼科、皮肤科、放射科、麻醉科等10几个科室的多位技能精、作风强的专家,几乎所有的常见病、多发病都能在这个流动医院进行治疗。
自2006年成立“流动医院”以来,李素芝已率“流动医院”100多次深入山南、日喀则、那曲、阿里、林芝、昌都等地巡诊,服务藏汉军民数十万人次。
巡诊,为西藏军民送去了健康,也为边防医生和地方医院技术人员送去了现场教学经验和动手的机会。
每次巡诊,李素芝都要面对面地对边防军医和地方医院技术人员进行帮带,同台手术,现场讲授常见病诊治、医疗救护,讲解医疗器械维护保养等方面知识。他还结合具体病例,着重对清创缝合、表浅脓肿切开、胸外心脏按压术、人工呼吸术等基础操作以及基础护理的小技巧进行手把手示教,全面提高其业务技能。
2009年“五一”长假期间,在那曲索县执勤的某部战士杨林突发病毒性脑膜炎,生命危在旦夕。当时,李素芝正带领“流动医院”在那曲聂荣县巡诊,得知这一情况,他连夜前往抢救,并组织当地3名军医现地观摩学习。
李素芝带着他们一起查体、研究病情、制订治疗方案。随后,他还根据这一病例,给3名军医作了一次脑膜炎防治讲座。随着杨林转危为安,3名军医也在面对面的学习中掌握了此病的诊疗方法。
李素芝说,边远牧区、边防巡诊,参加急难险重任务医疗保障是培养全科医生最佳的实战教学平台。在这个平台上,我们可以通过言传身教,把临床实战经验传授给年轻的医生们,锻造一支业务技能强的全科医生队伍,造福西藏军民。
近年来,李素芝率“流动医院”通过参与部队演习、长途野营拉练,在近似实战的条件下锻造了一大批基层全科医生。先后10多次参加了西藏军区实兵实弹演习,现场对基层全科医生高原高寒山地战时大批部队集结急性高原病防治、高原高寒地区战时火器伤救治等进行实战演练,取得了重大突破,急性高原病防治的抢救时间由原来的7天至10天缩短到24小时之内,实现零死亡,有力地提升了高原部队战斗力。基层全科医生也实现了战时能“上得去、展得开、救得下、治得好”。
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